潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 张煜锌

近日，明星黄子韬在一次直播中被网友指出“嘴唇发紫，建议做个心脏检查”。他起初调侃回应“兄弟，你是来给我真的”，但妻子徐艺洋立刻打断：“不要说这句话，真的要检查。”随后，徐艺洋在另一场直播中回应网友关心，称黄子韬去年已做基本检查，今年还会让他做一次全身检查。这一互动迅速引发网友热议：嘴唇发紫，究竟是怎么回事？真的就代表心脏不好吗？

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对此，浙江省立同德医院心血管科沈盛晖主任中医师在接受采访时指出，口唇发紫在医学上称为“发绀”，本质是血液中去氧血红蛋白增加到一定程度，导致局部呈现蓝紫色。他进一步解释，发绀的原因主要分为两大类：生理性，或者环境因素，以及病理性缺氧或者循环障碍。

沈盛晖表示，临床上常见的生理性或环境原因有四种。首先是寒冷刺激，低温使唇部血管收缩、血流减慢，唇色加深发紫，保暖后即可恢复。其次是剧烈运动后短暂缺氧，高强度运动时呼吸供氧暂时不足，可出现短暂发紫，休息后自行缓解。第三种情况是天生唇色偏深，部分人唇色天生暗沉，外观类似发紫，若长期稳定且无任何不适，多属正常个体差异。第四种是高原环境缺氧，高原地区空气稀薄、氧分压低，易导致血氧饱和度下降，长期居住者身体会代偿性红细胞增多，唇色更易偏紫，多为适应表现。

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但沈盛晖强调，有些情况下的口唇发紫需要高度警惕，背后可能隐藏着病理性问题。 他将其归纳为四类：一是心肺疾病，包括肺炎、哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病、重度睡眠呼吸暂停等呼吸系统缺氧问题，以及先天性心脏病（如法洛四联症）、心力衰竭、心功能不全、肺动脉高压等心血管系统问题，典型表现为活动后发紫加重，伴胸闷、气短、心慌、乏力。二是血液及末梢循环问题，如严重贫血（尤其是高铁血红蛋白血症）、末梢循环障碍、休克状态、雷诺现象等。三是中毒或药物相关，例如亚硝酸盐中毒（肠源性青紫），部分药物或化学品可导致血红蛋白异常。四是不容忽视的血管痉挛等局部循环障碍。

如何分辨嘴唇是“冻得发紫”还是真正的病理性发绀？

沈盛晖给出了简单实用的判断方法——寒冷刺激引起的外周性发绀，通常不涉及口腔黏膜，舌头颜色保持正常，保暖后可恢复；而中心性发绀涉及全身氧合问题，不仅嘴唇发紫，舌头和口腔黏膜也会同步变色，且往往持续存在，不易自行缓解。在实际生活中，关键看三点：是否有明确诱因、保暖后能否恢复、口腔黏膜是否受累。

那么，什么情况下应该及时就医？ 沈盛晖建议，出现以下情况应尽快前往心内科或呼吸科就诊：口唇持续发紫，保暖后或脱离高原环境后无明显改善；伴随胸闷、气短、心慌、头晕、乏力，活动后症状加重；口唇发紫同时，手指、指甲也出现发紫；发紫突然出现且呈进行性加重；高原人群发紫明显加重，伴头痛、失眠、食欲差，需警惕高原性心脏病、高原红细胞增多症。若需要进一步明确病因，可完善血氧饱和度监测、心电图、心脏彩超、胸片或胸部CT、血常规、高铁血红蛋白检测等相关检查。